어깨관절을 구성하는 뼈의 구조적 특징
어깨관절은 인체에서 복잡한 부위 중 하나이며 해부학적 구조 때문에 넓은 가동성을 가지고 있습니다. 이 가동성은 안정성에 다소 영향을 받기 때문에 어깨는 손상을 입기 쉬운 부위입니다. 여러 운동 종목 중 반복적으로 오버헤드 움직임을 하는 운동은 주변 구조에 많은 스트레스를 받게 되고 결과적으로 과사용으로 인하여 어깨 손상이 발생합니다. 어깨관절을 구성하는 뼈는 빗장뼈, 어깨뼈, 위팔뼈가 있습니다. 빗장뼈는 가늘고 S자 형태이며 길이가 약 15cm 정도입니다. 어깨의 앞쪽 부위를 지지하며 흉곽과 일정한 거리를 유지하고 있습니다. 또한 복장뼈에서 어깨 끝까지 뻗어 있고 어깨 끝에서는 어깨뼈의 봉우리 돌기와 연결됩니다. 빗장뼈의 안쪽 3분의 2 부분은 거의 원형으로 앞쪽으로 돌출되어 있고 바깥쪽 부분은 3분의 1 부분은 편평하고 뒤쪽으로 구부러져 있습니다. 빗장뼈에서 모양이 바뀌는 지점은 구조적으로 약하며 대부분의 골절은 이곳에서 발생합니다. 빗장뼈는 표재성으로 근육이나 지방층에 비해 보호받지 못하므로 직접적 충격에 의해 다치기 쉽습니다. 복장뼈는 가슴뼈라고 일컬어지며 복장뼈자루, 몸통, 칼 돌기로 구분됩니다. 복장빗장관절에서 빗장뼈가 붙는 부위이며 상지에서 유일한 몸통뼈대입니다. 또한 갈비연골을 거쳐서 갈비뼈에 붙어 있습니다. 어깨뼈는 납작한 삼각형 형태로서 위팔뼈머리와 관절면을 이루고 가슴뼈 뒤쪽에 있으며 어깨뼈가시, 봉우리, 부리돌기 3개의 돌출부위가 있습니다. 어깨뼈가시는 뒤쪽을 둘로 나누는데 뒤쪽의 윗부분은 가시위오목이라 불리는 깊은 함몰 부위가 있으며 뒤쪽의 아랫부분은 가시아래오목이라고 불리는 다소 얕은 함몰 부위가 있습니다. 봉우리뼈는 어깨뼈가시의 바깥쪽 끝에 있는 돌기이며 부리돌기라고 불리는 갈고리 모양의 뼈는 어깨뼈 앞쪽에서 돌출되어 있습니다. 부리돌기는 위팔뼈머리와 관절을 이루는 관절오목의 앞쪽에서 위, 앞, 바깥쪽으로 휘어져 있습니다. 관절오목은 어깨뼈 바깥쪽 봉우리뼈 아래에 있으며 비교적 얕은 편입니다. 그러나 섬유 연골 형태의 관절테두리가 있기 때문에 관절의 깊이를 크게 할 수 있는 것입니다. 어깨뼈는 어깨관절을 움직일 수 있도록 많은 근육이 붙어 있는 부위이기도 합니다. 위팔뼈는 둥근 형태로서 얕고 잘록한 목을 가집니다. 이 뼈는 어깨뼈의 얕은 관절오목과 위쪽, 아래쪽, 뒤쪽에서 관절을 이루고 있고 어깨뼈 머리 주변은 해부목이라 불리는 얕은 고랑이 있습니다. 큰 결절과 작은 결절은 서로 인접해 있으며 위팔뼈머리의 바로 아래에 있습니다. 작은 결절은 위팔뼈의 앞쪽 안쪽에 있으며 큰 결절은 약간 높고 바깥쪽에 위치합니다. 두 결절 사이의 깊은 고랑을 두 갈래 근 고랑이라고 하며 위팔 두 갈래 근의 긴 힘줄이 지나갑니다.
어깨관절의 종류와 구조적 특징
어깨관절에는 복장빗장관절, 봉우리빗장관절, 위팔어깨 관절, 어깨 가슴관절이 있습니다. 복장빗장관절은 빗장뼈가 복장뼈자루와 관절을 이루며 상지와 몸통을 연결하는 유일한 관절입니다. 복장뼈와 관절을 이루는 면이 복장뼈보다 더 크기 때문에 빗장뼈는 복장뼈보다 훨씬 더 높게 자리 잡고 있습니다. 섬유 연골판은 두 관절면 사이에 있으며 어깨 연골판은 안쪽에서 가해지는 힘에 대해 충격을 흡수하는 역할을 하며 위쪽으로의 변위를 막는 역할을 합니다. 연골판이 있으므로 빗장뼈는 연골판 위에서 움직이고 반대로 연골판은 복장뼈 위에서 움직입니다. 빗장뼈는 위아래와 앞뒤 쪽으로 움직이고 또는 이러한 움직임이 복합적이거나 돌림 움직임이 일어납니다. 복장빗장관절 인대는 뼈의 배열상 매우 약한 구조를 가지고 있지만 빗장뼈의 복장뼈 끝을 아래로 당겨서 효과적으로 지탱하고 있습니다. 주된 인대로는 앞복장빗장인대, 뒤복장빗장인대, 빗장사이인대, 갈비빗장인대가 있습니다. 봉우리빗장관절은 빗장뼈의 바깥쪽 끝과 봉우리 돌기가 만나는 평면관절이며 결합력은 다소 약합니다. 섬유 연골판이 관절면 사이에 있으며 얇은 섬유 주머니로 둘러싸여 있습니다. 봉우리빗장관절 인대는 안쪽, 뒤쪽, 위쪽, 아래쪽으로 구분됩니다. 봉우리빗장인대와 함께 부리빗장인대는 부리돌기와 빗장뼈를 연결하여 봉우리뼈에 대한 빗장뼈의 움직임을 유지하게 시킵니다. 위팔어깨 관절은 구상관절로서 둥근 위팔뼈머리와 얕은 어깨뼈 관절오목과 결합합니다. 관절오목은 관절테두리라 불리는 섬유 연골에 의해 약간 깊게 되어 있으며 수동적, 능동적 안정성을 유지하고 있습니다. 수동적 움직임은 관절테두리와 관절막 주머니와 관련되며 능동적 움직임은 어깨세모근과 돌림근띠와 관련됩니다. 어깨 가슴관절은 진정한 관절은 아닙니다. 그러나 흉곽의 벽에서 어깨뼈의 움직임은 어깨관절이 움직이는 데 매우 중요합니다. 어깨뼈 근육의 수축은 어깨뼈가 몸통 골격에 붙어 있도록 하며 어깨뼈를 안정화함으로써 어깨관절이 더 쉽게 움직일 수 있도록 하고 돌림근띠 근육의 가시부입니다.